ÁREA DO CLIENTE

Produtos

Gestão de recebíveis de contas médicas

Nossa proposta de serviços

A nossa proposta de valor é oferecer serviços para o processo de contas a receber do cliente, absorvendo uma parte manualizada do processo permitindo que ele possa focar na melhoria continua de seus indicadores operacionais e financeiros.

Atuamos nas áreas onde as atividades não fazem parte do core do prestador de saúde, levando maior agilidade e ganhos de escala. Nosso foco está no processo do nosso cliente e utilizamos de tecnologias aplicadas no processo para gerar informações padronizada e estruturadas.

Características da Solução

  • Automação de 100% da baixa e estratificação dos demonstrativos.
  • Conciliação disponível em poucos dias após a disponibilização dos demonstrativos pela operadora.
  • Baixa dependência de integrações com os sistemas legados.

Melhorias

  • Eficiência operacional com o foco da equipe para análise e recurso.
  • Rapidez na quitação de títulos.
  • Até 98% do faturamento conciliado.
  • Rapidez na análise de glosas, redução de até 10x do tempo médio de recurso.
  • Implantação rápida entre 20 e 30 dias.

Resultados

  • Redução da Glosa Recorrente.
  • Geração de Caixa.
  • Melhoria dos indicadores financeiros (PMR, CAR a VENCER e PDD).

Descrição dos serviços



GESTÃO DE RECEBÍVEIS DE CONTAS MÉDICAS – entrega dos itens da conta médica conciliada de acordo com o que foi demonstrado pela operadora.

Descritivo / Características da nossa solução

  • Realizamos captura dos demonstrativos de forma automatizada e manual dos demonstrativos de pagamento e análise de contas disponibilizada pelas Operadoras.
  • Utilizamos de tecnologia RPA para captura automatizada dos demonstrativos. Realizamos a conversão e estratificação dos demonstrativos, de mais de 150 operadoras nacionais e regionais, de maneira estruturada para viabilizar a conciliação. Processamos e estratificamos esses demonstrativos em qualquer formato.
  • Desenvolvemos o que chamamos “Motor de regras” com algoritmos avançados para que as contas e todos os seus itens sejam conciliados de maneira automática. Mesmo assim, se por alguma particularidade da operadora não for possível essa conciliação automática, dispomos de um back office treinado para realizar essa conciliação manual e entregar as contas 100% conciliadas para nosso cliente.
  • Devolvemos todos os dados conciliados no formato estabelecido pelo Sistema de Gestão do cliente. Temos experiência de integração com os principais sistemas do mercado.
  • As informações são preparadas para entrar sem nenhuma necessidade de input manual, conforme a necessidade das áreas financeiras e de recurso de glosa.
  • Disponibilizamos ferramenta para registro dos dados do recurso e envio à operadora. O envio é realizado de forma automatizada para aquelas que permitem integração.
  • Nossa equipe de Back office fica à disposição para dar suporte às necessidades do cliente.
  • Toda a nossa solução é desenvolvida em grande parte por tecnologia proprietária e isso nos permite trabalhar em grande escala e na melhoria contínua dos nossos serviços. Isso também nos dá flexibilidade e rápida adequação para atendermos as particularidades dos nossos clientes.

Visões Gerenciais

Disponibilizamos algumas visões gerenciais do resultado das conciliações e do status do processo de conciliação que está sendo trabalhado.

Resultados por Data de Pagamento

Essa visão permite confrontar os dados financeiros da sua conta corrente com os dados informados pelas operadoras, por data de pagamento.

Essa visão permite para uma data de pagamento de uma operadora:

  •  Identificar o que foi pago de um pagamento regular e de recurso de glosa.
  •  As datas em que foram efetuados os pagamentos.
  •  Os valores informados, liberados e glosados.
  •  Dentro dos valores glosados, os valores que foram recursados, os valores acatados, os valores das glosas mantidas e os valores pagos.
  •  Todas as informações são disponibilizadas através de planilhas que possa ser analisada no nível do item da conta médica faturada.

Resultados por Cronograma

Essa visão permite visualizar os lotes que foram conciliados por cronogramas de faturamento:

  • Dentro de um cronograma possível acompanhar:
  •  Valor total apresentado.
  •  Valores glosados e liberados.
  •  O quanto falta conciliar daquele cronograma.
  •  Todas as informações são disponibilizadas através de planilhas para que possa ser analisada no nível do item da conta médica faturada.

Evolução do Faturamento por período

Essa visão permite visualizar a situação de seu faturamento dentro de um período pré-determinado.

Visão consolidada do Cronograma

Permite ter visão do resultado da conciliação do cronograma de faturamento, percentualmente.

Visão das 5 principais operadoras do cliente conforme montante financeiro pago e glosado e as principais glosas aplicadas

Essa visão identifica as 5 maiores operadoras em valores financeiros e quais foram os motivos de glosa mais aplicadas desse faturamento (cronograma de faturamento) / mês.

Operadoras Implantadas

Um importante diferencial da nossa empresa é o grande número de operadoras já implantadas.
Quando falamos que temos elas implantadas, estamos nos referindo ao resultado do trabalho de uma equipe de analistas que estudam os arquivos disponibilizados por cada uma dessa operadoras. Ou seja, analise dos layouts para captura, a qualidade das informações para conciliação e as especificidades para elaboração de regras de negócio.

Segue mapa da abrangência das nossas operadoras: